| 失調症 |
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■失調症 目次 @概要 A 障害部位による分類 B症状 C特徴・注意点 D評価 E上肢についての試験 F下肢についての試験
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・ 共同運動障害の検査
[方法] *仰臥位で腕を組んだまま、起き上がってもらう。
*立位で後ろに反り返ってもらう。
[観察点] *仰臥位では、起き上がることが出来ない。しかも下肢、特に障害側の下肢を高く上げる。(ただし、片麻痺でも見られる)
*立位では、正常の場合、膝を屈曲し、頭を上に向けるが、障害がある場合、膝をまげず、頭も上を向かないのでそのまま倒れてしまう。
・ 肩揺すり試験(Pendulousnessの検査)
[方法] *上肢では患者を起立させ、リラックスした状態で、患者の体幹を両側から保持し、前後に揺さぶる。
*下肢では患者をリラックスした状態で、足底が着かないような台に座らせ、下腿部を下垂させる。この状態で、下肢を持ち上げて放す。
[観察点] *上肢では筋緊張が低下している場合、上肢が大きく揺れる。
*下肢では筋緊張が低下している側の下肢が大きく、不規則に揺れる。
・ ロンベルグ試験
[方法]両足をそろえ、つま先を閉じた状態で立位を保持させる。
[注意点]動揺が出ない場合は、両上肢を挙上させる。
[観察点]*開眼時と閉眼時の差
閉眼時に動揺が著明となるが、失調症では転倒するまでには至らない(陽性)。
・ Tongue Wiggle 顔面
[方法]*舌を出して、左右に動かしてもらう。
*出来ない時は、舌を出したり引っ込めたりしてもらう。
[観察点]反復拮抗運動不能症(反復変換運動障害)がある場合、この運動が障害される。
○ その他の試験
◆簡易上肢機能検査(STEF)なども、四肢の失調症状の客観的な評価となるので行うべきである。
◆障害の程度や変化を捉えるために、臨床では書字試験を行い、記録として残す。主観的判断であるが比較することが多い。
◆知的評価も障害や訓練の意義、内容を理解する上で、重要な評価項目となる。
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